重度煤氣中毒需立即采取高壓氧治療聯(lián)合藥物支持。主要治療方式包括高壓氧艙治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)、對癥支持治療及并發(fā)癥防治。患者須在重癥監(jiān)護(hù)室接受24小時(shí)生命體征監(jiān)測,同時(shí)糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
高壓氧治療是重度煤氣中毒的核心救治手段,通過增加血氧分壓促進(jìn)一氧化碳與血紅蛋白解離,建議每日進(jìn)行1-2次治療,連續(xù)治療5-7天可顯著降低遲發(fā)性腦病風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液能減輕腦水腫,甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于抑制炎癥反應(yīng)。神經(jīng)營養(yǎng)藥物包括注射用鼠神經(jīng)生長因子改善神經(jīng)元功能,胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)腦代謝恢復(fù)。對癥治療需根據(jù)患者具體表現(xiàn)實(shí)施,出現(xiàn)抽搐時(shí)使用注射用苯巴比妥鈉控制癥狀,心肌損傷者靜脈滴注磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。并發(fā)癥防治重點(diǎn)監(jiān)測橫紋肌溶解癥,通過堿化尿液和血液凈化干預(yù)。
患者脫離危險(xiǎn)期后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行3-6個(gè)月神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體運(yùn)動療法和認(rèn)知功能訓(xùn)練。日常生活需避免再次接觸煤氣環(huán)境,家中應(yīng)安裝一氧化碳報(bào)警器,冬季使用燃?xì)庠O(shè)備時(shí)保持通風(fēng)?;謴?fù)期建議每2個(gè)月復(fù)查腦電圖和頭顱磁共振,觀察是否有白質(zhì)脫髓鞘病變。飲食上增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜,適量補(bǔ)充亞麻籽油等ω-3脂肪酸有助于神經(jīng)修復(fù)。睡眠障礙者可配合中醫(yī)針灸治療,但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)管理。
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