睡覺時(shí)心慌可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、焦慮情緒、低血糖、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
俯臥或左側(cè)臥位可能壓迫心臟,影響血液循環(huán)。仰臥位時(shí)枕頭過高會(huì)導(dǎo)致頸部前屈,刺激頸動(dòng)脈竇引發(fā)反射性心率加快。建議選擇右側(cè)臥位并使用高度適中的枕頭,避免睡前大量飲水。
長(zhǎng)期壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡時(shí)腎上腺素分泌增加。可能伴隨多夢(mèng)、早醒等睡眠障礙??赏ㄟ^正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練緩解,必要時(shí)需心理干預(yù)。
夜間空腹時(shí)間過長(zhǎng)可能引發(fā)血糖低于3.9mmol/L,刺激交感神經(jīng)興奮。糖尿病患者使用胰島素后未及時(shí)進(jìn)食更易發(fā)生。睡前可適量食用全麥餅干等緩釋碳水化合物。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速常在夜間發(fā)作,與迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)。可能突發(fā)心率超過150次/分伴胸悶。需行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
甲狀腺激素水平升高會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性。典型表現(xiàn)包括夜間心率增快伴手抖、消瘦。需檢測(cè)促甲狀腺激素,常用甲巰咪唑片進(jìn)行抗甲狀腺治療。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因。臥室環(huán)境宜保持溫度18-22℃、濕度50%-60%。若每周發(fā)生3次以上夜間心慌或伴隨胸痛、暈厥,需立即心內(nèi)科就診。記錄發(fā)作時(shí)的體位、持續(xù)時(shí)間等信息有助于醫(yī)生判斷病因。高血壓患者需特別注意監(jiān)測(cè)睡前血壓,必要時(shí)調(diào)整服藥時(shí)間。
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