聲帶息肉手術(shù)后聲音嘶啞通常由術(shù)后正常水腫、創(chuàng)面修復(fù)反應(yīng)、聲帶形態(tài)改變、神經(jīng)暫時(shí)性功能障礙或并發(fā)癥引起,多數(shù)患者屬于暫時(shí)性嘶啞且會(huì)逐漸恢復(fù)。
手術(shù)后局部組織出現(xiàn)水腫是常見現(xiàn)象,聲帶黏膜在手術(shù)創(chuàng)傷后會(huì)有滲出液積聚導(dǎo)致振動(dòng)受阻,這種水腫通常在術(shù)后1-2周內(nèi)隨著組織修復(fù)自然消退。創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中形成的肉芽組織會(huì)暫時(shí)影響聲帶閉合,同時(shí)手術(shù)部位滲血形成的血凝塊也會(huì)改變聲帶質(zhì)量,這些情況在規(guī)范化術(shù)后護(hù)理下會(huì)逐步改善。手術(shù)改變了聲帶原有的體積和張力,切除息肉后聲帶質(zhì)量分布變化需要重新適應(yīng),黏膜波傳播特性改變也會(huì)影響發(fā)聲效率,這些調(diào)整需要時(shí)間適應(yīng)。喉返神經(jīng)分支在術(shù)中可能受到牽拉或壓迫,雖然神經(jīng)功能完整性得以保留但會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性傳導(dǎo)障礙,表現(xiàn)為聲帶運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降。手術(shù)創(chuàng)面感染可能延長(zhǎng)水腫期,瘢痕組織過(guò)度增生則可能造成聲帶僵硬,這兩種情況需要通過(guò)抗感染治療和嗓音康復(fù)訓(xùn)練來(lái)應(yīng)對(duì)。
部分患者因術(shù)中損傷到支配聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)分支,導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在。術(shù)后聲帶粘連可能發(fā)生在雙側(cè)創(chuàng)面之間,形成纖維組織帶限制聲帶活動(dòng),這種情況需要通過(guò)二次手術(shù)進(jìn)行松解。長(zhǎng)期不正確的發(fā)聲習(xí)慣未得到糾正,即使手術(shù)成功仍會(huì)因肌肉代償失衡導(dǎo)致發(fā)聲困難。喉部其他部位伴隨病變?nèi)绾?a href="http://www.deprekin.com/k/vbxay6klb8us4rb.html" target="_blank">關(guān)節(jié)炎或囊性增生,會(huì)干擾術(shù)后聲帶功能恢復(fù)進(jìn)程。極少數(shù)患者因瘢痕體質(zhì)形成廣泛性聲帶纖維化,導(dǎo)致聲帶振動(dòng)特性發(fā)生永久性改變。
術(shù)后須嚴(yán)格禁聲1-2周避免牽拉傷口,恢復(fù)期采用少量多次的飲水方式保持喉部濕潤(rùn)。避免辛辣刺激食物和咖啡因飲品,室內(nèi)可使用加濕器維持50%-60%濕度。術(shù)后4周開始應(yīng)在言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的嗓音訓(xùn)練,包括呼吸支持練習(xí)和輕聲發(fā)聲技巧。定期復(fù)查喉鏡觀察創(chuàng)面愈合情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肉芽增生或粘連問(wèn)題。如果聲音嘶啞持續(xù)超過(guò)3個(gè)月無(wú)改善,需進(jìn)一步檢查評(píng)估是否存在神經(jīng)損傷或結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)考慮聲帶填充術(shù)或喉框架手術(shù)改善聲門閉合。
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