乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS 3類通常是指乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)中評估為可能良性的結(jié)節(jié),惡性概率低于2%,建議6個月后復查隨訪。
乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳腺病變分為0-6類,其中3類結(jié)節(jié)具有明確的良性特征,例如橢圓形或圓形、邊界清晰、平行于皮膚生長等。這類結(jié)節(jié)在超聲或鉬靶檢查中表現(xiàn)為均質(zhì)高回聲或等回聲,內(nèi)部無血流信號或僅有少量血流信號。臨床處理原則以短期隨訪為主,通常建議6個月后復查超聲或鉬靶,若兩次檢查結(jié)果穩(wěn)定可延長隨訪間隔至1年。對于40歲以上患者或存在乳腺癌家族史者,可能需結(jié)合乳腺核磁共振進一步評估。
雖然BI-RADS 3類結(jié)節(jié)惡性風險極低,但若隨訪期間出現(xiàn)體積增大超過20%、形態(tài)改變、邊緣毛刺等可疑特征時,需升級為4類并考慮穿刺活檢。妊娠期女性因激素變化可能導致結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速生長,此類特殊情況需要更密切的監(jiān)測。部分醫(yī)療機構(gòu)對3類結(jié)節(jié)會采用真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)進行診斷性切除,但這不是常規(guī)推薦方案。
發(fā)現(xiàn)乳腺BI-RADS 3類結(jié)節(jié)后,建議保持規(guī)律作息,避免高脂飲食和含雌激素的保健品,每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進行乳房自檢,注意觀察結(jié)節(jié)是否有壓痛、皮膚凹陷等變化,復查時攜帶既往影像資料方便對比,若哺乳期出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大或疼痛需及時就診,日??蛇x擇無鋼圈支撐型文胸減少局部壓迫,適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于乳腺健康。
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