髕骨是人體膝關(guān)節(jié)前方的一塊籽骨,俗稱膝蓋骨,呈扁圓形,主要功能是保護(hù)膝關(guān)節(jié)并增強(qiáng)股四頭肌的力學(xué)效率。
髕骨位于股骨滑車溝內(nèi),上緣與股四頭肌腱相連,下緣通過髕韌帶連接脛骨粗隆。其關(guān)節(jié)面覆蓋透明軟骨,與股骨髁形成髕股關(guān)節(jié),在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)中起滑動(dòng)支點(diǎn)作用。
髕骨可延長(zhǎng)股四頭肌力臂,使伸膝力矩增加30-50%。在膝關(guān)節(jié)0-30度屈曲時(shí)承受壓力最大,下蹲或跳躍時(shí)髕股關(guān)節(jié)壓力可達(dá)體重的7-8倍。
髕骨在胚胎期由多個(gè)骨化中心融合而成,2-3歲出現(xiàn)骨化,青春期完成發(fā)育。約2%人群存在二分髕骨變異,多為雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)育異常。
髕骨脫位多發(fā)生于青少年女性,與股骨滑車發(fā)育不良或Q角過大有關(guān)。髕骨軟化癥常見于運(yùn)動(dòng)人群,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝前疼痛。
X線常用軸位片評(píng)估髕股關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系,CT可測(cè)量滑車溝角,MRI對(duì)軟骨損傷敏感度達(dá)90%。
日常需注意避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前做好股四頭肌拉伸,肥胖者應(yīng)控制體重以減輕髕股關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)膝前疼痛、關(guān)節(jié)彈響或腫脹時(shí),建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估明確診斷。
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