小寶寶高燒不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高燒不退可能與感染、免疫反應(yīng)、中暑、脫水、川崎病等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭,每次持續(xù)10-15分鐘。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度,減少衣物包裹。若寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止擦拭。
每15-20分鐘給予少量溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽,24小時(shí)飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率。觀察尿量應(yīng)保持每3-4小時(shí)排尿一次,尿液呈淡黃色。避免飲用含糖飲料或果汁。
體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。給藥間隔不少于4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,記錄退熱效果。禁止交替使用不同退熱藥或擅自增加劑量。
監(jiān)測(cè)體溫變化曲線(xiàn),記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間。注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、嗜睡等伴隨癥狀。檢查口腔黏膜有無(wú)充血,四肢末端是否腫脹。觀察進(jìn)食量、精神狀態(tài)及大小便情況,保留異常排泄物樣本。
發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí),體溫反復(fù)超過(guò)40攝氏度,或伴隨意識(shí)模糊、呼吸急促、皮膚瘀斑時(shí)需急診。就醫(yī)時(shí)攜帶體溫記錄、用藥清單及既往病歷。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)或影像學(xué)檢查,必要時(shí)住院治療。
保持寶寶臥床休息,飲食選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物,每日分6-8次少量進(jìn)食?;謴?fù)期避免劇烈活動(dòng),注意保暖但不宜過(guò)度包裹。定期開(kāi)窗通風(fēng),使用加濕器維持50%-60%濕度。接觸寶寶前家長(zhǎng)需洗手,患兒餐具應(yīng)單獨(dú)消毒。體溫正常后仍需觀察3天,如有反復(fù)需復(fù)診。
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