前列腺增生可通過直腸指診、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式確定。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
直腸指診是初步篩查前列腺增生的常用方法,醫(yī)生通過手指觸摸前列腺評估其大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。前列腺增生時腺體通常對稱性增大,表面光滑,質(zhì)地中等硬度。該方法簡便快捷但無法精確測量體積,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
經(jīng)腹部或直腸超聲能清晰顯示前列腺形態(tài)和體積,測量殘余尿量。超聲下前列腺增生表現(xiàn)為腺體體積超過20毫升,中葉向膀胱內(nèi)突出。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,是診斷和隨訪的重要工具。
通過尿流計(jì)記錄最大尿流率和平均尿流率,評估排尿功能。前列腺增生患者最大尿流率多低于15毫升/秒,排尿時間延長。該檢查能客觀反映下尿路梗阻程度,但結(jié)果受膀胱收縮力和尿量影響。
PSA檢測用于鑒別前列腺增生與前列腺癌。前列腺增生患者PSA水平可能輕度升高,但通常不超過10納克/毫升。若PSA異常需結(jié)合直腸指診和影像學(xué)檢查排除惡性病變。
膀胱鏡可直接觀察前列腺中葉是否突入膀胱,評估尿道狹窄程度。適用于準(zhǔn)備手術(shù)的患者或血尿原因不明者。檢查可能引起不適,通常在其他無創(chuàng)檢查無法明確診斷時采用。
確診前列腺增生后應(yīng)避免長時間憋尿,減少酒精和咖啡因攝入,適量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。冬季注意會陰部保暖,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動改善盆底肌功能。若出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)尿路感染需及時就醫(yī),藥物治療效果不佳者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
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