鐵蛋白偏高需注意排查潛在疾病并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。鐵蛋白升高可能與遺傳性血色素沉著癥、慢性炎癥、肝臟疾病、惡性腫瘤或頻繁輸血等因素有關(guān)。
建議完善轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、肝功能、炎癥指標(biāo)及腹部影像學(xué)檢查。遺傳性血色素沉著癥患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮膚色素沉著,需基因檢測(cè)確診;慢性肝病常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高,需通過(guò)超聲或肝活檢評(píng)估。
減少紅肉、動(dòng)物肝臟等高鐵食物攝入,避免維生素C與高鐵食物同食增加鐵吸收??蛇m量增加全谷物、豆類(lèi)等含植酸食物,抑制非血紅素鐵吸收。飲茶或咖啡有助于降低鐵吸收率。
每3-6個(gè)月復(fù)查血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。若持續(xù)超過(guò)1000μg/L需警惕器官鐵沉積風(fēng)險(xiǎn),可能出現(xiàn)心律失常、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。
禁用鐵劑補(bǔ)充劑及強(qiáng)化鐵食品。慎用可能影響鐵代謝的藥物,如雄激素、口服避孕藥。獻(xiàn)血可作為非遺傳性鐵過(guò)載的輔助治療手段。
血液科或肝病科定期隨訪,必要時(shí)行去鐵胺試驗(yàn)或肝活檢。繼發(fā)性鐵過(guò)載需治療原發(fā)病,原發(fā)性患者可能需要靜脈放血或鐵螯合劑治療。
保持均衡膳食的同時(shí)限制高鐵食物,每日飲用綠茶或咖啡1-2杯,避免酒精加重肝臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝,但重度鐵過(guò)載患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)乏力、腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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