腦中風(fēng)偏癱經(jīng)過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練通常能改善功能,但完全恢復(fù)的可能性與腦損傷程度、治療時機及個體差異有關(guān)。腦中風(fēng)偏癱主要由腦血管阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起,表現(xiàn)為肢體活動障礙、感覺異常等癥狀。
腦中風(fēng)偏癱患者在發(fā)病后6個月內(nèi)是黃金康復(fù)期,及時進行溶栓或取栓治療可減少腦細胞死亡。早期康復(fù)訓(xùn)練如被動關(guān)節(jié)活動、肌肉電刺激能預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。藥物治療常用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,胞磷膽堿鈉膠囊促進神經(jīng)修復(fù),丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。高壓氧治療有助于改善腦缺氧狀態(tài),針灸和推拿可刺激神經(jīng)功能重組。部分患者通過強制性運動療法能重建運動模式,恢復(fù)部分生活自理能力。
對于發(fā)病時間超過1年的陳舊性腦中風(fēng)偏癱,康復(fù)進展會明顯減緩。大面積腦梗死或腦干出血導(dǎo)致的嚴重偏癱可能遺留永久性功能障礙。合并認知障礙或抑郁癥的患者康復(fù)效果較差,需配合認知訓(xùn)練和抗抑郁治療。少數(shù)患者因肌肉嚴重萎縮或關(guān)節(jié)畸形需要跟腱延長術(shù)等矯形手術(shù)。
腦中風(fēng)偏癱患者需長期堅持康復(fù)鍛煉,每日進行站立架訓(xùn)練和作業(yè)療法。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成翻身拍背等護理,預(yù)防壓瘡和肺炎。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查頭顱CT。保持低鹽低脂飲食,適量補充B族維生素,避免情緒激動誘發(fā)腦血管痙攣。
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