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腦部造影有什么風(fēng)險(xiǎn)

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腦部造影檢查存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括造影劑過(guò)敏反應(yīng)、腎功能損傷、血管損傷、輻射暴露以及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并做好防護(hù)措施。

造影劑過(guò)敏反應(yīng)是腦部造影較常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，輕者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹，重者可發(fā)生喉頭水腫或過(guò)敏性休克。使用非離子型造影劑可降低過(guò)敏概率，但既往有過(guò)敏史者仍需謹(jǐn)慎。腎功能損傷多見(jiàn)于原有腎臟疾病患者，造影劑可能加重腎小球?yàn)V過(guò)率下降，檢查前后需充分水化促進(jìn)排泄。血管損傷包括穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤或血管內(nèi)膜撕裂，操作不當(dāng)可能引發(fā)腦出血或血栓形成。輻射暴露主要存在于CT血管造影，單次檢查劑量在安全范圍內(nèi)，但孕婦及兒童需權(quán)衡利弊。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死較為罕見(jiàn)，多與患者基礎(chǔ)血管病變相關(guān)。

特殊人群風(fēng)險(xiǎn)更高，糖尿病患者使用造影劑后發(fā)生腎病的概率增加，需提前停用二甲雙胍類藥物。心力衰竭患者可能因造影劑負(fù)荷誘發(fā)肺水腫，需控制檢查前后液體出入量。甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用含碘造影劑，以免誘發(fā)甲亢危象。嬰幼兒血管纖細(xì)更易發(fā)生穿刺并發(fā)癥，老年患者多合并血管硬化會(huì)增加導(dǎo)管通過(guò)難度。凝血功能障礙者穿刺部位出血風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需提前糾正凝血指標(biāo)。

進(jìn)行腦部造影前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、腎功能及甲狀腺功能檢測(cè)，評(píng)估基礎(chǔ)疾病控制情況。檢查前4小時(shí)禁食但可飲水，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史及近期用藥情況，特別是二甲雙胍、抗凝藥物等。檢查后需觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血腫脹，監(jiān)測(cè)尿量及腎功能變化48小時(shí)。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體麻木等神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持充足飲水促進(jìn)造影劑排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)，高血壓患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。育齡女性檢查后應(yīng)避孕1個(gè)月，兒童檢查建議選擇低輻射劑量方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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