直腸糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。直腸糜爛可能與感染、炎癥性腸病、免疫異常、長期便秘、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、排便困難等癥狀。
日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,減少辛辣刺激食物。適量飲水有助于軟化糞便,避免用力排便加重黏膜損傷。長期便秘患者可短期使用乳果糖口服溶液輔助通便。
細(xì)菌感染引起的糜爛需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗生素。炎癥反應(yīng)明顯時可配合美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。黏膜修復(fù)可選用康復(fù)新液灌腸或蒙脫石散局部用藥。
高頻電凝、氬離子凝固等微創(chuàng)方式可促進(jìn)糜爛面愈合。對于淺表性糜爛,低溫等離子治療能減少組織損傷。治療期間需配合肛門清潔護(hù)理,預(yù)防繼發(fā)感染。
濕熱下注證可用槐角丸配合苦參湯坐浴,氣滯血瘀證選用少腹逐瘀湯加減。針灸選取長強(qiáng)、承山等穴位改善局部血液循環(huán)。中藥保留灌腸常用地榆炭、白及等收斂生肌藥物。
重度糜爛伴黏膜脫垂需行直腸黏膜環(huán)切術(shù),頑固性出血可選擇硬化劑注射治療。術(shù)后需嚴(yán)格禁食,逐步過渡到流質(zhì)飲食,定期擴(kuò)肛防止肛門狹窄。
直腸糜爛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐久站。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能,便后使用溫水清潔肛門。急性期需臥床休息,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查腸鏡。術(shù)后恢復(fù)期須定期隨訪,監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況。
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