雙胞胎妊娠七個月時通常不建議選擇性減胎。此時胎兒已具備存活能力,減胎手術風險極高,可能對母體及存活胎兒造成嚴重傷害。
妊娠晚期減胎屬于高風險醫(yī)療操作。胎兒七個月時各器官基本發(fā)育成熟,減胎可能導致宮腔感染、胎盤早剝、凝血功能障礙等并發(fā)癥。手術過程可能刺激子宮誘發(fā)早產(chǎn),存活胎兒面臨腦癱等遠期后遺癥風險。醫(yī)療倫理角度,此時減胎涉及生命權爭議,國內(nèi)正規(guī)醫(yī)療機構通常拒絕非醫(yī)學指征的晚期減胎請求。
存在極特殊醫(yī)學指征時,如確診嚴重胎兒畸形或威脅母體生命的并發(fā)癥,經(jīng)多學科會診后可能考慮減胎。這種情況需提供詳盡的超聲及實驗室證據(jù),手術須在具備搶救條件的三級醫(yī)院進行。但即便符合醫(yī)學指征,手術成功率仍不足五成,術后需嚴密監(jiān)測母胎狀況至少兩周。
建議雙胎妊娠孕婦定期進行產(chǎn)前檢查,通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。保持每日左側臥位休息不少于兩小時,補充鐵劑和鈣劑預防貧血及妊娠高血壓。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動異常時需立即就醫(yī)。對于妊娠合并癥患者,應在產(chǎn)科醫(yī)生指導下制定個性化管理方案,必要時提前住院待產(chǎn)。
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