藥物流產(chǎn)一般適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠。藥物流產(chǎn)是通過藥物而非手術(shù)終止妊娠的方法,其成功率與妊娠時(shí)間密切相關(guān)。
藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間通常在妊娠35-49天。此時(shí)孕囊大小適中,子宮對(duì)藥物敏感性較高,流產(chǎn)成功率相對(duì)較高。妊娠35天前可能因孕囊過小導(dǎo)致藥物作用不充分,容易發(fā)生不全流產(chǎn)。妊娠超過49天后,孕囊體積增大,藥物流產(chǎn)失敗率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯上升,可能出現(xiàn)大出血或流產(chǎn)不全等情況。藥物流產(chǎn)前必須通過超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,排除宮外孕等禁忌證。藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下分次服用米非司酮和米索前列醇,用藥后需密切觀察陰道出血和孕囊排出情況。
妊娠超過49天但不足70天時(shí),部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嚴(yán)格評(píng)估后可能考慮藥物流產(chǎn),但需充分告知風(fēng)險(xiǎn)并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。此時(shí)藥物流產(chǎn)成功率下降至80%左右,不全流產(chǎn)概率增加,可能需要后續(xù)清宮手術(shù)。妊娠超過70天則不適合藥物流產(chǎn),應(yīng)考慮人工流產(chǎn)手術(shù)。藥物流產(chǎn)后需遵醫(yī)囑復(fù)查,確認(rèn)妊娠組織完全排出,同時(shí)注意休息、避免感染,一個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。觀察陰道出血情況,若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過兩周需及時(shí)就醫(yī)。流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)避免性生活,防止感染。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì),如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)身體恢復(fù)。保持心情舒暢,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。流產(chǎn)后需采取可靠避孕措施,避免短期內(nèi)再次妊娠。
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