八歲小孩肛裂可能與飲食不當(dāng)、排便習(xí)慣不良、局部感染、先天性肛門狹窄、炎癥性腸病等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、改善排便習(xí)慣、藥物治療、肛門擴(kuò)張、手術(shù)治療等方式處理。
兒童膳食中缺乏足夠的蔬菜水果和飲水,導(dǎo)致糞便干結(jié)堅(jiān)硬,排便時(shí)過(guò)度用力容易撕裂肛門皮膚黏膜。家長(zhǎng)需注意調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu),增加富含膳食纖維的食物攝入,如西藍(lán)花、燕麥,并保證每日充足的飲水量,有助于軟化大便,減輕排便時(shí)的機(jī)械性損傷。
孩子可能因貪玩或?qū)矌钟|而刻意抑制便意,導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收而變硬。長(zhǎng)期排便費(fèi)力會(huì)持續(xù)對(duì)肛管造成壓力。建議家長(zhǎng)幫助孩子建立規(guī)律的排便習(xí)慣,固定時(shí)間如廁,避免久蹲,排便時(shí)不要過(guò)度用力。
肛門周圍的皮膚發(fā)生感染,如肛竇炎、肛周膿腫等,可能與局部衛(wèi)生清潔不到位有關(guān)。感染會(huì)導(dǎo)致局部組織充血、水腫、脆弱,在排便時(shí)更容易發(fā)生撕裂。通常表現(xiàn)為肛門疼痛、局部紅腫、有分泌物。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等外用抗生素藥膏控制感染,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液緩解癥狀。
部分兒童存在肛門或肛管先天性發(fā)育異常,導(dǎo)致肛門口徑偏小,排便時(shí)糞便通過(guò)受阻,長(zhǎng)期摩擦和撐張肛管皮膚而形成裂口。通常表現(xiàn)為自幼排便困難、糞便形狀細(xì)窄。這種情況需要通過(guò)肛門指診或影像學(xué)檢查明確。治療上,輕度的可能采用肛門擴(kuò)張器進(jìn)行定期擴(kuò)張,嚴(yán)重的則可能需要肛門成形術(shù)等手術(shù)治療。
如克羅恩病等慢性腸道炎癥性疾病,其病變可能累及肛門直腸區(qū)域,導(dǎo)致該處黏膜發(fā)生潰瘍、炎癥,組織修復(fù)能力差,從而容易形成肛裂且難以愈合。通常伴有反復(fù)腹痛、腹瀉、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制腸道炎癥,局部可配合使用硝酸甘油軟膏以改善肛管血液循環(huán),促進(jìn)裂口愈合。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有排便疼痛、哭鬧、糞便帶血或拒絕排便等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)關(guān)注。日常護(hù)理中,除了確保飲食均衡和排便習(xí)慣良好,還要注意孩子肛周的清潔,便后用溫水清洗,使用柔軟紙巾輕輕蘸干。避免給孩子穿緊身不透氣的褲子,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲。如果調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善,或肛裂反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)兒科或小兒外科,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和規(guī)范治療,切勿自行使用藥物或偏方處理。
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