食管癌患者的飲食護(hù)理主要有調(diào)整食物性狀、少量多餐、保證營(yíng)養(yǎng)攝入、避免刺激性食物、注意進(jìn)食體位等方式。
食管癌患者因腫瘤阻塞或術(shù)后吻合口狹窄,需將食物加工為糊狀、泥狀或流質(zhì)??蓪⒅魇橙缑罪堄昧侠頇C(jī)打成米糊,肉類制成肉泥,蔬菜水果榨汁過濾。避免食用粗纖維、堅(jiān)硬、大塊食物,防止吞咽時(shí)卡頓或刺激病變部位。若接受放療,需選擇溫度適中的食物,過冷過熱可能加重黏膜損傷。
每日進(jìn)食5-6次,每次攝入100-200毫升食物。兩餐間隔不超過3小時(shí),避免一次性進(jìn)食過多導(dǎo)致反流或嘔吐??蓽?zhǔn)備便攜式分裝餐盒,隨身攜帶營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如全營(yíng)養(yǎng)粉、蛋白粉等。進(jìn)食速度宜慢,每口食物咀嚼20-30次,吞咽后確認(rèn)無殘留感再繼續(xù)進(jìn)食。
優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的食物,如雞蛋羹、豆腐、魚肉糜等??商砑又参镉突驙I(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑增加能量密度。若經(jīng)口進(jìn)食不足,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等。定期監(jiān)測(cè)體重和血清白蛋白水平,及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。
禁食辛辣、酸澀、油炸及含酒精的食品。調(diào)味宜清淡,少用胡椒、咖喱等香料。碳酸飲料、柑橘類果汁可能誘發(fā)反流,應(yīng)替換為溫和的蘋果汁、梨汁?;熎陂g若出現(xiàn)味覺改變,可用薄荷糖或檸檬水清潔口腔,但避免直接食用酸性過強(qiáng)食物。
進(jìn)食時(shí)保持上半身抬高30-45度,餐后維持坐位或半臥位30分鐘以上。使用防反流枕頭或可調(diào)節(jié)病床,夜間睡眠時(shí)墊高頭部。若行食管切除術(shù),需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)的體位要求,避免平臥進(jìn)食導(dǎo)致吻合口瘺。吞咽時(shí)可配合低頭動(dòng)作,減少食物誤入氣管的風(fēng)險(xiǎn)。
食管癌患者飲食護(hù)理需根據(jù)治療階段個(gè)體化調(diào)整。術(shù)后早期以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主,逐步過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和經(jīng)口進(jìn)食。放療期間需加強(qiáng)口腔清潔,預(yù)防真菌感染?;熀蟪霈F(xiàn)惡心嘔吐時(shí)可嘗試姜茶、蘇打餅干緩解癥狀。家屬應(yīng)記錄每日進(jìn)食量和不適反應(yīng),定期與營(yíng)養(yǎng)師溝通優(yōu)化食譜。若出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難、胸痛或體重驟降,須及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估病情進(jìn)展。
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