子宮結(jié)節(jié)并非一個(gè)精確的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，它通常是對(duì)子宮肌瘤或子宮腺肌瘤這類(lèi)子宮良性占位性病變的通俗描述。

一、常見(jiàn)類(lèi)型

子宮結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的是子宮肌瘤，它是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，也是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤。另一種常見(jiàn)類(lèi)型是子宮腺肌瘤，它是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。這兩種情況在超聲等影像學(xué)檢查中，都可能表現(xiàn)為子宮內(nèi)的“結(jié)節(jié)”或“團(tuán)塊”。雖然多為良性，但其大小、數(shù)量和位置差異很大，可能對(duì)月經(jīng)、生育及日常生活產(chǎn)生不同程度的影響。

二、形成原因

子宮結(jié)節(jié)的確切成因尚不完全明確，但普遍認(rèn)為與女性性激素水平密切相關(guān)。雌激素和孕激素被認(rèn)為是刺激肌瘤生長(zhǎng)的重要因素。遺傳因素也起到一定作用，有家族史的女性患病概率可能增高。初潮年齡早、未生育、晚育、肥胖、長(zhǎng)期精神壓力大等因素也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于子宮腺肌瘤，其發(fā)生常與子宮內(nèi)膜的損傷有關(guān)，如多次妊娠、分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞侵入肌層生長(zhǎng)。

三、常見(jiàn)癥狀

許多子宮結(jié)節(jié)患者并無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀者主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短，長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。較大的肌瘤或特殊位置的肌瘤可能壓迫膀胱引起尿頻，壓迫直腸導(dǎo)致便秘。部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸背痛或急性腹痛。子宮腺肌瘤患者還常有逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)。若結(jié)節(jié)影響宮腔形態(tài)或堵塞輸卵管開(kāi)口，則可能導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

四、檢查方法

診斷子宮結(jié)節(jié)主要依靠影像學(xué)檢查。經(jīng)陰道或經(jīng)腹盆腔超聲是首選且最常用的方法，能清晰顯示結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、位置及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。對(duì)于超聲診斷困難或需要進(jìn)一步評(píng)估的病例，磁共振成像能提供更精確的軟組織分辨信息，有助于鑒別肌瘤與腺肌瘤，并制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)有無(wú)黏膜下肌瘤，并可在鏡下進(jìn)行切除。診斷性刮宮可用于排除子宮內(nèi)膜病變，但無(wú)法診斷肌壁間肌瘤。

五、治療原則

子宮結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度、結(jié)節(jié)大小和位置、生育要求等綜合決定。無(wú)癥狀的小結(jié)節(jié)通常建議定期觀察，每半年到一年復(fù)查一次超聲。藥物治療主要用于緩解癥狀，如使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解痛經(jīng)，或使用米非司酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等控制肌瘤生長(zhǎng)和減少月經(jīng)量。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效、結(jié)節(jié)較大或短期內(nèi)迅速增大、有惡變傾向或影響生育的患者，可考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)或子宮切除術(shù)，具體術(shù)式需個(gè)體化選擇。

發(fā)現(xiàn)子宮結(jié)節(jié)后，保持健康的生活方式有助于控制病情發(fā)展。飲食上應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加新鮮蔬菜水果和全谷物的攝入，限制高脂肪、高糖食物，避免食用可能含有激素類(lèi)物質(zhì)的保健品。維持健康體重，進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、瑜伽等。學(xué)會(huì)管理情緒，減輕精神壓力，保證充足睡眠。最重要的是遵從醫(yī)囑，定期進(jìn)行婦科檢查與超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的變化。若出現(xiàn)月經(jīng)量異常增多、腹痛加劇或壓迫癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，切勿自行用藥或忽視不管。