鼻子一摳就出血,醫(yī)學上稱為鼻衄,可能由鼻腔黏膜干燥、不良挖鼻習慣、鼻腔結構異常、過敏性鼻炎、以及全身性疾病等原因引起,可通過局部壓迫止血、改善環(huán)境濕度、藥物治療、電凝止血、原發(fā)病治療等方式處理。
秋冬季節(jié)空氣干燥或長期處于空調(diào)房中,鼻腔黏膜會因缺乏水分而變得脆弱、結痂,輕微觸碰或摳挖就容易導致黏膜下的小血管破裂出血。這屬于生理性因素,通常無須特殊治療。關鍵在于日常護理,如增加室內(nèi)空氣濕度,可將加濕器濕度維持在百分之五十左右。使用生理鹽水鼻腔噴霧劑或滴鼻劑可以濕潤鼻腔,軟化干痂。同時應多飲水,避免用力擤鼻或摳鼻。
頻繁或用力摳挖鼻孔,直接用指甲等尖銳物體損傷脆弱的鼻腔前部黏膜,這是兒童和成人鼻出血的最常見原因之一。此行為屬于機械性損傷,并非疾病。改善措施主要為行為糾正,尤其對于兒童,家長需耐心引導教育,幫助其克服不良習慣。同時,勤剪指甲,保持手部清潔,可以減少損傷和感染的風險。若出血,可用拇指和食指捏緊雙側鼻翼壓迫止血五到十分鐘。
這可能與鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張癥等因素有關,通常表現(xiàn)為同一側鼻腔反復出血、出血量相對較大等癥狀。鼻中隔偏曲會使凸側的黏膜更薄、更易受刺激;鼻腔血管瘤則是血管的良性增生。這類結構性問題的治療需醫(yī)療干預。醫(yī)生可能會使用硝酸銀或三氯醋酸進行化學燒灼止血,或在鼻內(nèi)鏡下進行電凝止血術。對于嚴重的鼻中隔偏曲,可能需要行鼻中隔偏曲矯正術。
過敏性體質(zhì)人群接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻腔黏膜發(fā)生劇烈的炎癥反應,出現(xiàn)充血、水腫、瘙癢,導致頻繁打噴嚏、流清涕及不由自主地揉鼻、摳鼻,從而誘發(fā)黏膜損傷出血。治療需針對病因,首先應盡量避免接觸已知過敏原。藥物治療包括口服抗組胺藥,如氯雷他定片、西替利嗪片,以及鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧,如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,以控制炎癥、減輕癥狀。對于嚴重病例,可考慮脫敏治療。
這可能與凝血功能障礙、高血壓、或服用抗凝藥物等因素有關,通常表現(xiàn)為身體其他部位也易出血、出血后難以止住等癥狀。例如,血友病、血小板減少癥會影響凝血;高血壓患者血管內(nèi)壓力增高,在情緒激動或摳鼻時易破裂;長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等藥物也會增加出血風險。治療此類鼻出血,局部止血的同時,必須積極控制原發(fā)病。患者需在內(nèi)科醫(yī)生指導下調(diào)整降壓或抗凝藥物方案,血液系統(tǒng)疾病患者則需接受針對性治療。
當鼻子摳挖后出血時,應立即采取前傾坐位,用拇指和食指持續(xù)捏緊兩側鼻翼根部,壓迫出血點十到十五分鐘,同時用口呼吸,切勿仰頭,以免血液倒流入咽喉引起嗆咳或誤吸。冰敷鼻根部和前額有助于血管收縮止血。日常生活中,維持室內(nèi)適宜濕度,避免用力擤鼻和挖鼻,飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和維生素K的蔬菜水果,如西藍花、獼猴桃、菠菜等,有助于維持血管壁彈性和正常凝血功能。對于反復、頻繁或大量出血,或伴有頭暈、乏力等其他癥狀的情況,應及時前往耳鼻喉科就診,明確病因并進行規(guī)范治療。
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