晚上咳嗽咳得厲害可能與體位改變、空氣干燥、胃食管反流、呼吸道感染、支氣管哮喘等因素有關(guān)。夜間咳嗽加重通常由生理刺激、炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)、分泌物積聚、過敏因素等原因引起，可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、藥物治療、體位管理、飲食控制、就醫(yī)評估等方式緩解。
1、生理刺激
平躺時鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，或夜間空氣干燥導(dǎo)致氣道黏膜敏感。建議睡前用生理鹽水清洗鼻腔，保持臥室濕度在50%-60%，避免接觸冷空氣。若伴有鼻塞癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解。
2、炎癥反應(yīng)
呼吸道感染引發(fā)的炎癥會夜間加重，常見于感冒后咳嗽變異性哮喘或慢性支氣管炎?？赡芘c副交感神經(jīng)夜間興奮性增高有關(guān)，表現(xiàn)為干咳或少量白痰?？勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
3、氣道高反應(yīng)
支氣管哮喘患者夜間迷走神經(jīng)張力增高，易出現(xiàn)喘息性咳嗽。接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原會誘發(fā)癥狀，表現(xiàn)為胸悶伴咳嗽。需長期規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制，急性發(fā)作時可聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。
4、分泌物積聚
慢性鼻竇炎或胃食管反流患者臥位時分泌物刺激氣管，常見于餐后2小時內(nèi)咳嗽。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，反流嚴(yán)重者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
5、過敏因素
床品中的塵螨、霉菌孢子等過敏原接觸后引發(fā)過敏性咳嗽，多表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳。需每周用60℃以上熱水清洗床品，必要時遵醫(yī)囑口服氯雷他定片抗過敏。合并鼻炎者可配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部治療。
夜間持續(xù)咳嗽超過2周或伴隨發(fā)熱、咯血、呼吸困難時需及時就診。日常應(yīng)避免睡前進(jìn)食辛辣刺激食物，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，使用防螨材質(zhì)寢具。過敏體質(zhì)者需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，保持室內(nèi)通風(fēng)?？人云陂g可飲用適量溫蜂蜜水潤喉，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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