房顫可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒等原因引起,可通過藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
部分房顫患者存在家族遺傳傾向,與KCNQ1、SCN5A等基因突變相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,但早期可能無明顯不適。建議有家族史者定期進(jìn)行心電圖篩查,避免劇烈運動和情緒激動。臨床常用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等進(jìn)行控制。
風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病會導(dǎo)致心房擴(kuò)大和纖維化,引發(fā)電信號傳導(dǎo)紊亂。患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。超聲心動圖可明確診斷,輕癥可通過華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓,重癥需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
甲狀腺激素過量會加速心肌代謝,誘發(fā)心房異常電活動。典型癥狀包括多汗、消瘦伴心悸,血清促甲狀腺激素檢測可確診。需使用甲巰咪唑片控制甲亢,同時配合鹽酸地爾硫卓片調(diào)節(jié)心率,避免攝入含碘食物。
長期未控制的高血壓會引起左心室肥厚和心房壓力增高,導(dǎo)致心肌重構(gòu)?;颊叨嘤蓄^暈、頸動脈搏動感,動態(tài)血壓監(jiān)測有助于診斷。建議服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥,限制鈉鹽攝入至每日不超過5克。
酒精及其代謝產(chǎn)物會直接損傷心肌細(xì)胞,節(jié)假日大量飲酒可能引發(fā)陣發(fā)性房顫。急性發(fā)作時可見脈搏短絀、乏力,戒酒后癥狀多可緩解。需完全戒斷酒精,必要時短期使用鹽酸索他洛爾片,補(bǔ)充維生素B1改善心肌代謝。
房顫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運動,監(jiān)測脈搏是否整齊。飲食宜清淡,多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制咖啡因攝入。建議每3-6個月復(fù)查心電圖和心臟超聲,隨身攜帶抗凝治療警示卡,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥立即就醫(yī)。
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