被鐵釘扎破后無(wú)論傷口大小均建議打破傷風(fēng)疫苗,傷口深度超過(guò)1厘米或污染嚴(yán)重時(shí)屬于高風(fēng)險(xiǎn)情況必須接種。
鐵釘造成的淺表劃傷通常深度不足1厘米,表面污染較輕,破傷風(fēng)桿菌存活概率較低,但若釘體帶有泥土、鐵銹或動(dòng)物糞便,仍存在感染可能。此類(lèi)傷口需立即用生理鹽水沖洗,并用碘伏消毒處理,保持創(chuàng)面干燥清潔。對(duì)于深度超過(guò)1厘米的穿刺傷,特別是位于足底、手掌等易接觸污染物的部位,傷口內(nèi)部形成的缺氧環(huán)境極易滋生破傷風(fēng)桿菌。這類(lèi)損傷往往出血量少,壞死組織較多,伴有局部腫脹和持續(xù)性刺痛感。被土壤嚴(yán)重污染的寬創(chuàng)面或邊緣不規(guī)則的撕裂傷,即使深度較淺,因壞死組織量多也需接種疫苗。若鐵釘曾接觸腐爛有機(jī)物或糞便,即使傷口微小也應(yīng)視為高風(fēng)險(xiǎn)情況。合并糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病者,因組織修復(fù)能力下降,任何鐵釘損傷都需加強(qiáng)防護(hù)。
受傷后應(yīng)立即擠壓傷口周?chē)懦鑫廴疚铮昧鲃?dòng)清水沖洗15分鐘以上,消毒后使用無(wú)菌敷料覆蓋。24小時(shí)內(nèi)前往急診科或創(chuàng)傷門(mén)診接種破傷風(fēng)抗毒素,延遲接種仍具有保護(hù)效果。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)傷口特點(diǎn)決定是否同時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。日常需保持破傷風(fēng)疫苗定期加強(qiáng)接種,從事建筑、園藝等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者應(yīng)每5-10年強(qiáng)化免疫。穿戴厚底勞保鞋可有效預(yù)防足部穿刺傷,處理生銹工具時(shí)佩戴防護(hù)手套。若出現(xiàn)張口困難、肌肉僵硬等早期癥狀須即刻就醫(yī)。
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