肺部粟粒結(jié)節(jié)通常是影像學(xué)描述的術(shù)語，指直徑1-3毫米、均勻分布于肺部的多發(fā)小結(jié)節(jié)，可能由肺結(jié)核、塵肺、轉(zhuǎn)移性腫瘤或結(jié)節(jié)病等疾病引起。
1、肺結(jié)核
肺結(jié)核是粟粒結(jié)節(jié)最常見的原因，結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散可形成均勻分布的粟粒狀病灶。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等癥狀，需通過痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等確診。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常需6個(gè)月以上。
2、塵肺
長期吸入二氧化硅、煤塵等職業(yè)粉塵可能導(dǎo)致塵肺，影像學(xué)可見彌漫性粟粒結(jié)節(jié)伴肺紋理增粗?；颊哂忻鞔_職業(yè)暴露史，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可輔以乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰，嚴(yán)重者需氧療，目前尚無特效藥物逆轉(zhuǎn)病變。
3、轉(zhuǎn)移性腫瘤
甲狀腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤血行轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)，可形成多發(fā)粟粒結(jié)節(jié)。患者多有原發(fā)腫瘤病史，伴隨體重下降等消耗癥狀。需通過病理活檢明確診斷，治療以原發(fā)腫瘤化療為主，如紫杉醇注射液、順鉑注射液等方案，局部可考慮放療。
4、結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病屬于非干酪性肉芽腫性疾病，約90%患者肺部受累，CT可見沿淋巴管分布的粟粒結(jié)節(jié)。部分患者伴皮膚紅斑、眼葡萄膜炎等癥狀。輕癥可能自愈，中重度需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，頑固病例可加用甲氨蝶呤片。
5、真菌感染
隱球菌、組織胞漿菌等真菌感染可能引起粟粒樣改變，常見于免疫低下人群。患者多有禽類接觸或疫區(qū)旅居史，伴隨咳嗽、胸痛。確診需病原學(xué)檢查，治療選用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑膠囊等抗真菌藥物，療程需數(shù)月。
發(fā)現(xiàn)肺部粟粒結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就診呼吸科或胸外科，完善支氣管鏡、病理活檢等檢查明確病因。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意佩戴口罩減少粉塵吸入，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若確診結(jié)核或真菌感染，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，防止復(fù)發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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