血小板計數(shù)低至13×10?/L屬于嚴(yán)重血小板減少癥,存在自發(fā)性出血的高危風(fēng)險。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、藥物副作用等因素有關(guān),需立即就醫(yī)干預(yù)。
血小板計數(shù)低于20×10?/L時,即使輕微外傷也可能引發(fā)難以控制的出血。皮膚黏膜出血表現(xiàn)為瘀點、紫癜或鼻衄,內(nèi)臟出血可能出現(xiàn)嘔血、黑便或血尿,顱內(nèi)出血雖概率較低但致死率高。妊娠期患者可能出現(xiàn)胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥。骨髓造血功能異常疾病如再生障礙性貧血,會伴隨貧血和感染癥狀?;熁蚩鼓幬飳?dǎo)致的繼發(fā)性血小板減少,通常有明確的用藥史。
急性白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤引起的血小板減少,常伴有發(fā)熱、骨痛和淋巴結(jié)腫大。脾功能亢進(jìn)患者可能合并脾臟腫大和白細(xì)胞減少。部分病毒感染如登革熱會誘發(fā)血小板急劇下降。遺傳性血小板減少癥較為罕見,多有家族病史。長期飲酒或接觸苯類化學(xué)物質(zhì)也可能導(dǎo)致骨髓抑制。
血小板危急值患者應(yīng)絕對臥床避免碰撞,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,禁止擤鼻或劇烈咳嗽。飲食選擇易消化的溫涼流質(zhì),避免堅硬、過熱食物。住院期間需輸注血小板懸液,同時進(jìn)行糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白沖擊治療。病因明確前不宜服用阿司匹林等抗血小板藥物,定期監(jiān)測血常規(guī)觀察數(shù)值變化。恢復(fù)期可適量進(jìn)食花生衣、紅棗等輔助提升血小板的食物,但不可替代藥物治療。
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