甲狀腺癌全切后清掃頸部中央淋巴結是為了降低腫瘤復發(fā)概率并提高生存率。中央區(qū)淋巴結是甲狀腺癌最常見的轉移部位，清掃可清除潛在微轉移灶。
甲狀腺癌具有向中央區(qū)淋巴結轉移的生物學特性，即使術前影像學未發(fā)現腫大淋巴結，術中仍可能發(fā)現微轉移。中央區(qū)淋巴結位于氣管前、氣管旁及喉返神經周圍，與甲狀腺解剖關系密切，是癌細胞擴散的第一站。全切術后清掃該區(qū)域能減少局部復發(fā)風險，為后續(xù)放射性碘治療創(chuàng)造更有利條件。對于腫瘤直徑超過10毫米、多灶性生長或侵犯包膜的患者，中央區(qū)淋巴結清掃意義更為顯著。部分低?；颊呷粜g中快速病理確認無淋巴結轉移，可考慮選擇性清掃。
極少數情況下，中央區(qū)淋巴結清掃可能導致喉返神經損傷或甲狀旁腺功能減退。對于術前已明確無淋巴結轉移的微小乳頭狀癌，或高齡、合并嚴重心肺疾病的患者，需謹慎評估清掃必要性。但中央區(qū)清掃的獲益遠大于風險，國際指南均推薦將其作為甲狀腺癌根治術的標準步驟。
術后患者應定期監(jiān)測甲狀旁腺激素和血鈣水平，出現手足麻木需及時補鈣。保持切口清潔干燥，避免頸部劇烈轉動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D，限制高磷食物攝入。術后1個月復查頸部超聲，遵醫(yī)囑進行TSH抑制治療。適當進行肩頸部功能鍛煉，但需避免過度牽拉手術區(qū)域。若發(fā)現頸部新發(fā)腫塊或聲音持續(xù)嘶啞，應立即返院檢查。長期隨訪中需關注甲狀腺球蛋白水平變化，配合醫(yī)生完成階段性評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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