HPV病毒感染是指人乳頭瘤病毒侵入人體引起的感染,主要通過(guò)性接觸、皮膚黏膜直接接觸傳播,可能導(dǎo)致皮膚疣、生殖器疣甚至宮頸癌等疾病。
人乳頭瘤病毒屬于乳頭瘤病毒科,目前已發(fā)現(xiàn)200多種亞型,分為低危型和高危型。低危型HPV如6型和11型常引起生殖器疣,高危型HPV如16型和18型與宮頸癌、肛門(mén)癌等惡性腫瘤密切相關(guān)。病毒通過(guò)微小創(chuàng)口侵入基底細(xì)胞,利用宿主細(xì)胞機(jī)制復(fù)制增殖。
性接觸是最主要傳播方式,包括陰道交、肛交和口交。皮膚黏膜密切接觸如共用毛巾、醫(yī)療器械消毒不徹底也可傳播。母嬰垂直傳播可能引起嬰幼兒呼吸道乳頭瘤病。病毒在溫暖潮濕環(huán)境中可短期存活,間接接觸傳播概率較低但存在。
病毒潛伏期通常為3-8個(gè)月,早期常無(wú)自覺(jué)癥狀。部分感染者出現(xiàn)皮膚黏膜贅生物,表現(xiàn)為菜花狀、乳頭狀或扁平丘疹。高危型持續(xù)感染可能經(jīng)歷宮頸上皮內(nèi)瘤變1-3級(jí),最終發(fā)展為浸潤(rùn)癌,該過(guò)程通常需要10-20年。
性活躍期青少年感染風(fēng)險(xiǎn)較高,免疫功能低下者如HIV患者、器官移植受者更易發(fā)生持續(xù)感染。吸煙者宮頸細(xì)胞清除病毒能力下降,長(zhǎng)期口服避孕藥女性感染持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。多性伴侶或性伴侶感染史者暴露風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
醋酸白試驗(yàn)可用于肉眼篩查生殖器疣,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞變化。HPV-DNA檢測(cè)可明確感染型別,陰道鏡指導(dǎo)下活檢是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。肛門(mén)細(xì)胞學(xué)檢查適用于男男性行為者,尿道拭子可用于男性感染者篩查。
預(yù)防HPV感染最有效方式是接種疫苗,現(xiàn)有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗可預(yù)防不同型別感染。保持單一性伴侶、正確使用避孕套能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。30歲以上女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查,發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。感染者應(yīng)避免搔抓皮損,衣物毛巾需單獨(dú)清洗消毒,增強(qiáng)免疫力有助于病毒清除。出現(xiàn)生殖器贅生物、異常陰道出血等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診。
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