兒童堿性磷酸酶升高可能與生理性骨骼發(fā)育、維生素D缺乏、肝膽疾病、骨骼疾病或遺傳代謝異常等因素有關(guān)。堿性磷酸酶是反映骨骼和肝膽系統(tǒng)功能的指標(biāo),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
兒童處于快速生長(zhǎng)期時(shí),成骨細(xì)胞活躍會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶水平升高,常見(jiàn)于青春期前兒童。這種升高屬于正?,F(xiàn)象,通常無(wú)伴隨癥狀,無(wú)須特殊處理,建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
長(zhǎng)期維生素D攝入不足可能引起佝僂病,導(dǎo)致堿性磷酸酶代償性增高?;純嚎赡艹霈F(xiàn)多汗、夜驚、方顱等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充維生素D滴劑,同時(shí)增加戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。
膽汁淤積性肝病如膽道閉鎖、肝炎等會(huì)導(dǎo)致肝膽型堿性磷酸酶釋放入血??赡馨殡S黃疸、陶土樣便等癥狀。需完善肝功能、腹部超聲等檢查,必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
成骨不全癥、骨折愈合期等骨骼病變會(huì)引起堿性磷酸酶異常升高?;純嚎赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折等表現(xiàn)。需通過(guò)X線檢查明確診斷,嚴(yán)重者需使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨吸收。
家族性高堿性磷酸酶血癥等遺傳病可導(dǎo)致持續(xù)性酶水平增高。通常無(wú)典型癥狀,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。多數(shù)無(wú)須治療,但需定期監(jiān)測(cè)以防繼發(fā)骨代謝異常。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童堿性磷酸酶升高時(shí),應(yīng)記錄日常飲食和生長(zhǎng)發(fā)育情況,避免自行補(bǔ)充鈣劑或維生素D。建議就醫(yī)完善血鈣、血磷、肝膽超聲等檢查,由醫(yī)生判斷是否需干預(yù)。日常保證均衡膳食,適當(dāng)增加奶制品、深海魚等富含維生素D的食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。
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