肋骨骨折錯位是否需手術(shù)取決于錯位程度,輕度錯位通??勺孕杏希瑖?yán)重錯位則需手術(shù)干預(yù)。
肋骨骨折錯位后,若錯位程度較輕,骨折端對位尚可,且未損傷胸膜或內(nèi)臟,通??赏ㄟ^保守治療恢復(fù)。此時需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動或胸部受壓,使用胸帶固定以減少肋骨移動,促進(jìn)骨折端穩(wěn)定愈合。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,配合局部冷敷緩解腫脹。多數(shù)患者在4-6周后骨折線逐漸模糊,錯位處通過骨痂形成實現(xiàn)功能代償。
若肋骨骨折錯位超過1厘米,或出現(xiàn)多根肋骨連枷胸、合并血氣胸、肺挫傷等并發(fā)癥,則需手術(shù)復(fù)位固定。嚴(yán)重錯位時骨折端無法自然對合,可能持續(xù)刺激肋間神經(jīng)導(dǎo)致慢性疼痛,或因畸形愈合影響呼吸功能。此時需通過肋骨接骨板、記憶合金環(huán)抱器等內(nèi)固定裝置恢復(fù)解剖位置,術(shù)后配合呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。延誤手術(shù)可能導(dǎo)致永久性胸廓畸形或呼吸受限。
肋骨骨折錯位后應(yīng)定期復(fù)查X線或CT,動態(tài)觀察愈合情況。保守治療期間需保持呼吸道通暢,練習(xí)腹式呼吸避免肺部感染,攝入高鈣食物如牛奶、豆腐等促進(jìn)骨愈合。若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或疼痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)排除并發(fā)癥??祻?fù)后期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)胸廓肌肉功能。
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