甲狀腺全部切除后可能引起甲狀腺功能減退、鈣代謝異常、喉返神經(jīng)損傷等影響,需終身服用甲狀腺激素替代藥物并定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
甲狀腺是分泌甲狀腺激素的主要器官,全切后必然導(dǎo)致激素缺乏?;颊邥?huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等甲減癥狀,需每日口服左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂替代治療,并根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。術(shù)后初期每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能,穩(wěn)定后可延長至6-12個(gè)月監(jiān)測一次。
手術(shù)可能損傷甲狀旁腺或其血供,導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性低鈣血癥?;颊邥?huì)出現(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣甚至抽搐,需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和活性維生素D如骨化三醇膠丸。多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月甲狀旁腺功能可逐漸恢復(fù),但約5%患者需長期用藥。
術(shù)中喉返神經(jīng)牽拉或離斷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳,多數(shù)為暫時(shí)性,3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。嚴(yán)重?fù)p傷需通過嗓音訓(xùn)練或手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶應(yīng)行喉鏡檢查評估神經(jīng)功能。
手術(shù)瘢痕可能造成頸部緊繃感,部分患者出現(xiàn)吞咽不適。術(shù)后早期需避免頸部過度后仰,瘢痕增生體質(zhì)者可外用硅酮制劑如疤痕舒凝膠預(yù)防增生。多數(shù)癥狀在3個(gè)月后逐漸緩解。
甲狀腺激素缺乏會(huì)升高血脂、減慢心率,增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝瓒ㄆ跈z測血脂、心電圖,合并冠心病者應(yīng)控制左甲狀腺素鈉片增量速度,避免誘發(fā)心絞痛。適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。
甲狀腺全切術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物但避免過量,規(guī)律監(jiān)測體重變化;每日定時(shí)服藥不可間斷,出現(xiàn)心慌、多汗等藥物過量癥狀或持續(xù)乏力等劑量不足表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診;術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查頸部超聲監(jiān)測復(fù)發(fā),避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)防止傷口牽拉,保持良好作息有助于整體康復(fù)。建議建立術(shù)后管理檔案記錄用藥劑量及檢查結(jié)果,便于長期隨訪調(diào)整治療方案。
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