面部神經(jīng)麻痹通常表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉運(yùn)動障礙,可能由面神經(jīng)炎、腦血管病變、外傷或腫瘤壓迫等原因引起。主要癥狀包括患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜、流涎及味覺異常等。
患側(cè)前額無法形成皺紋是早期典型表現(xiàn),因面神經(jīng)顳支支配的額肌癱瘓所致??赡芘c病毒感染引起的面神經(jīng)炎有關(guān),急性期需避免冷風(fēng)刺激,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼困難,可能引發(fā)暴露性角膜炎。夜間可用紅霉素眼膏保護(hù)角膜,白天佩戴護(hù)目鏡防風(fēng)沙。貝爾麻痹患者常伴隨耳后疼痛,可聯(lián)合使用維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
患側(cè)鼻唇溝變淺,口角向健側(cè)偏斜,鼓腮漏氣。中樞性面癱多見于腦血管意外,需排查腦梗死或腦出血,急性期可靜脈注射阿司匹林腸溶片;周圍性面癱多采用地塞米松片抗炎治療。
頰肌癱瘓導(dǎo)致食物滯留齒頰間,伴唾液分泌失控。建議使用吸管進(jìn)食流質(zhì),避免辛辣刺激食物。亨特綜合征患者可能出現(xiàn)外耳道皰疹,需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。
鼓索神經(jīng)受累時(shí)舌前2/3味覺異常,常見于膝狀神經(jīng)節(jié)病變?;謴?fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩,配合電針刺激治療。糖尿病繼發(fā)的神經(jīng)病變需控制血糖,使用依帕司他片改善微循環(huán)。
急性期應(yīng)避免患側(cè)受涼,外出佩戴口罩圍巾。每日用溫毛巾熱敷面部2-3次,每次10分鐘,配合抬眉、鼓腮等表情肌訓(xùn)練。飲食選擇軟爛易咀嚼的食物,補(bǔ)充B族維生素。若3個(gè)月未恢復(fù)需排查顱內(nèi)占位性病變,嚴(yán)重者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。出現(xiàn)角膜潰瘍或嚴(yán)重聽力下降時(shí)需立即就醫(yī)。
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