急性中毒可通過脫離毒源、清除毒物、使用解毒劑、對(duì)癥支持治療、血液凈化等方式處理。急性中毒通常由誤服有毒物質(zhì)、吸入有毒氣體、皮膚接觸毒物、注射有毒藥物、食用有毒食物等原因引起。
立即將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境,避免繼續(xù)接觸毒物。若為氣體中毒需迅速開窗通風(fēng),皮膚接觸毒物時(shí)需脫去污染衣物并用大量清水沖洗。該措施適用于所有類型的中毒,是急救的首要步驟。家長(zhǎng)需注意兒童誤服毒物后可能出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。
口服中毒6小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑洗胃,常用生理鹽水或溫水反復(fù)沖洗?;钚蕴炕鞈乙嚎晌轿改c道殘留毒物,導(dǎo)瀉劑如硫酸鎂溶液能加速毒物排出。皮膚接觸強(qiáng)酸強(qiáng)堿需持續(xù)沖洗15分鐘以上,眼結(jié)膜接觸毒物需用生理鹽水沖洗。
有機(jī)磷中毒可使用氯解磷定注射液,阿片類藥物過量需用鹽酸納洛酮注射液。氰化物中毒可用亞硝酸異戊酯吸入聯(lián)合硫代硫酸鈉注射液,重金屬中毒可選用二巰丙醇注射液。解毒劑使用需嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證。
出現(xiàn)呼吸抑制需氣管插管機(jī)械通氣,心律失常可靜脈注射利多卡因注射液。急性腎損傷需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療,肝衰竭患者可能需人工肝支持。維持水電解質(zhì)平衡可輸注復(fù)方氯化鈉注射液。
重度中毒可進(jìn)行血液灌流或血漿置換,苯巴比妥片過量可采用血液透析。該方式能直接清除血液中的毒物,適用于分子量小、蛋白結(jié)合率低的毒物。治療需監(jiān)測(cè)凝血功能,防止出血并發(fā)癥。
急性中毒后需密切觀察48小時(shí),警惕遲發(fā)性毒性反應(yīng)?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食易消化食物如米粥、面條,避免辛辣刺激。保持室內(nèi)空氣流通,臥床休息1周以上。定期復(fù)查肝腎功能,3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
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