關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、感染性關(guān)節(jié)炎等疾病引起。關(guān)節(jié)疼痛可能與關(guān)節(jié)退變、免疫異常、代謝紊亂、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)退行性疾病,多見于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨頭直接摩擦,引發(fā)疼痛和僵硬。疼痛多出現(xiàn)在負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),活動后加重,休息可緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療包括減輕體重、關(guān)節(jié)保護訓(xùn)練,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要累及手、足小關(guān)節(jié)。晨僵超過1小時是典型表現(xiàn),關(guān)節(jié)呈對稱性腫脹、疼痛。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。疾病進展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。早期需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥。常見于第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸水平常升高。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。長期需控制高嘌呤飲食,預(yù)防復(fù)發(fā)。
強直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié),好發(fā)于青年男性。表現(xiàn)為下腰部晨僵和疼痛,活動后改善。隨著病情進展可能出現(xiàn)脊柱強直。HLA-B27基因檢測多為陽性。治療包括功能鍛煉,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液等藥物。
感染性關(guān)節(jié)炎由細菌、病毒等病原體直接侵入關(guān)節(jié)引起。表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常伴發(fā)熱。關(guān)節(jié)液檢查可發(fā)現(xiàn)病原體。需及時就醫(yī)進行抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,必要時需關(guān)節(jié)引流。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。
關(guān)節(jié)疼痛患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼;控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔;適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強肌肉力量;均衡飲食,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入;遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查評估病情變化。若關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、明顯腫脹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷后針對性治療。
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