肺癌終末期患者在臨終前幾小時可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等癥狀。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān),需由醫(yī)護人員進行專業(yè)評估與舒緩治療。
意識模糊是臨終前常見癥狀,由于腦缺氧和代謝紊亂導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)嗜睡、定向力喪失或無法識別親友。呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸頻率不規(guī)則,可能出現(xiàn)潮式呼吸或下頜呼吸,常伴有痰鳴音和口唇發(fā)紺。循環(huán)衰竭引發(fā)四肢冰冷、血壓持續(xù)下降、脈搏微弱難以觸及,皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。部分患者會出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失等神經(jīng)系統(tǒng)體征。疼痛可能持續(xù)存在但表達困難,需通過面部表情和肢體動作判斷。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)臨終喉鳴,因咽部肌肉松弛分泌物積聚所致;部分存在大小便失禁或尿潴留。這些癥狀的出現(xiàn)順序和組合存在個體差異,與腫瘤轉(zhuǎn)移部位、并發(fā)癥類型及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。此時醫(yī)療干預(yù)以保持舒適為主,包括吸痰、體位調(diào)整、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等對癥處理。
對于肺癌終末期患者,家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適,協(xié)助醫(yī)護人員做好口腔護理和皮膚清潔,避免強行喂食但可濕潤嘴唇??奢p聲交流或播放舒緩音樂,注意觀察患者需求但避免過度搬動。醫(yī)療團隊會根據(jù)癥狀調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,必要時使用嗎啡注射液緩解呼吸困難,苯巴比妥注射液控制躁動。建議提前了解舒緩醫(yī)療選擇,與醫(yī)生保持溝通,必要時尋求心理支持服務(wù)。
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