皮炎性濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、微生物感染等原因引起,可通過(guò)避免誘因、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,家族中常有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等病史。這類(lèi)患者皮膚屏障功能天生較弱,易受外界刺激誘發(fā)濕疹。建議避免已知過(guò)敏原,使用無(wú)刺激護(hù)膚品加強(qiáng)皮膚保濕。
接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、金屬鎳等物質(zhì)可能直接損傷皮膚屏障。干燥寒冷氣候或過(guò)度清潔也會(huì)破壞皮脂膜。表現(xiàn)為局部紅斑、脫屑伴瘙癢。需穿戴防護(hù)用具,工作后及時(shí)清洗并涂抹保濕霜。
絲聚蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,經(jīng)皮水分丟失增加。常見(jiàn)于嬰幼兒面頰、四肢伸側(cè)對(duì)稱(chēng)性皮損??赏庥媚蛩剀浉?、凡士林等封閉性保濕劑修復(fù)屏障。
Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活引發(fā)炎癥反應(yīng),與白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子分泌紊亂有關(guān)。急性期出現(xiàn)丘疹、水皰伴滲出??啥唐谑褂枚∷釟浠傻乃扇楦嗟忍瞧べ|(zhì)激素控制炎癥。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重瘙癢。慢性濕疹患者常見(jiàn)皮膚表面菌群失調(diào)。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物,嚴(yán)重者口服頭孢克洛分散片。
皮炎性濕疹患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。保持居住環(huán)境濕度在50%左右,洗澡水溫不超過(guò)38攝氏度,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診調(diào)整治療方案。
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