HPV感染皮膚表現(xiàn)主要有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣等,不同亞型HPV引起的皮膚病變形態(tài)和部位存在差異。
由HPV1/2/4型感染引起,表現(xiàn)為黃豆大小灰褐色角化性丘疹,表面粗糙,好發(fā)于手指、手背等易受摩擦部位。病理檢查可見空泡細(xì)胞和角化過度??赏ㄟ^液氮冷凍或二氧化碳激光治療,常用藥物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。
多由HPV3/10型導(dǎo)致,呈現(xiàn)膚色或淡褐色扁平丘疹,直徑2-5毫米,密集分布于面部和手背。具有同形反應(yīng)特征,搔抓后可呈線狀排列。可采用維A酸乳膏局部涂抹,頑固病例可配合干擾素凝膠治療。
HPV1型感染足底形成的角質(zhì)增生性損害,表面可見黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn),行走時(shí)有明顯壓痛。因足部壓力可使疣體向深部生長,治療需堅(jiān)持使用水楊酸貼膏配合冷凍療法,嚴(yán)重者需手術(shù)刮除。
HPV6/11型引起的生殖器部位菜花狀贅生物,表面濕潤易出血,具有強(qiáng)傳染性。需采用電灼術(shù)聯(lián)合干擾素注射治療,配偶應(yīng)同步檢查。孕婦患者禁用鬼臼毒素,可選擇三氯醋酸點(diǎn)涂。
HPV5/8型導(dǎo)致的泛發(fā)性疣狀斑塊,屬于癌前病變,好發(fā)于日光暴露部位。表現(xiàn)為褐色鱗屑性斑塊,可能進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌。需定期皮膚鏡監(jiān)測,必要時(shí)行光動(dòng)力治療或手術(shù)切除。
HPV感染皮膚病變患者應(yīng)注意保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致自體接種傳播。建議穿透氣棉質(zhì)衣物,跖疣患者可使用減壓鞋墊。性接觸傳播型疣體需禁止性生活至痊愈,所有感染者應(yīng)增強(qiáng)免疫力,規(guī)律作息并補(bǔ)充維生素A/C/E。出現(xiàn)皮損增大、破潰或色素改變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,免疫功能低下者需每3個(gè)月進(jìn)行皮膚癌篩查。
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