腳后跟踩硬東西后疼可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
立即停止行走或站立活動,避免患足繼續(xù)負(fù)重。建議使用拐杖輔助行走,減輕腳跟壓力。休息期間可將患肢抬高,促進(jìn)靜脈回流緩解腫脹。急性期需保持48小時絕對休息,慢性疼痛患者可適當(dāng)進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
急性損傷后24小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性疼痛或48小時后改用熱敷,可用40℃溫水浸泡足部,配合按摩跟骨周圍軟組織。注意凍傷和燙傷風(fēng)險,糖尿病患者慎用溫度刺激療法。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。跟骨骨刺患者可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片,慢性期配合苯溴馬隆片控制血尿酸。
體外沖擊波治療適用于頑固性足底筋膜炎,每周1次,3-5次為療程。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10分鐘。夜間使用足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,可有效緩解晨起第一步疼痛。定制矯形鞋墊能糾正生物力學(xué)異常。
保守治療無效的跟骨骨刺可行關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)。嚴(yán)重足底筋膜攣縮需做筋膜松解術(shù)。跟腱止點(diǎn)炎患者可能需要跟腱清理術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)足部功能。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科??圃u估后實施。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子,避免赤足行走或穿硬底鞋??刂企w重可減輕足部負(fù)荷,體重指數(shù)建議維持在24以下。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,方法為坐位用手扳腳趾背伸維持30秒。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),中老年人定期檢測骨密度。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)及時至足踝外科就診。
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