按摩可以緩解腰椎間盤突出癥的部分癥狀,但無法根治疾病。腰椎間盤突出癥的治療方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)推拿、手術(shù)治療等。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床時建議采用仰臥位屈膝或側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢,有助于減輕椎間盤壓力。
超短波治療可通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,通過縱向牽拉增加椎間隙寬度,但嚴重骨質(zhì)疏松患者禁用。體外沖擊波對軟組織粘連有松解作用。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌緊張。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
揉法、滾法等手法可放松腰背部肌肉,但禁止使用暴力旋轉(zhuǎn)手法。拔罐療法通過負壓作用促進局部代謝,針灸取穴以夾脊穴、委中穴為主。推拿需由專業(yè)中醫(yī)師操作,急性期水腫嚴重時不宜進行。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,傳統(tǒng)開放手術(shù)用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等嚴重情況。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。游泳和五點支撐鍛煉可增強核心肌群穩(wěn)定性,硬板床配合適度高度的枕頭有助于維持脊柱生理曲度。急性發(fā)作期建議絕對臥床,緩解期可進行慢走等低強度運動,所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進進行。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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