潰瘍性結(jié)腸炎可通過氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物適用于輕中度活動期患者,通過抑制腸道炎癥反應(yīng)緩解癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)。妊娠期患者需謹(jǐn)慎使用柳氮磺吡啶。
潑尼松片、氫化可的松注射液用于中重度急性發(fā)作期,可快速控制炎癥但不宜長期使用??赡芤l(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高,需配合鈣劑補(bǔ)充。局部用藥如布地奈德泡沫劑對遠(yuǎn)端結(jié)腸炎效果顯著。
硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊適用于激素依賴或無效病例,通過調(diào)節(jié)免疫功能減少復(fù)發(fā)。治療期間需定期檢測血常規(guī),警惕骨髓抑制風(fēng)險。起效較慢通常需持續(xù)用藥3-6個月。
英夫利西單抗注射液、阿達(dá)木單抗注射液針對腫瘤壞死因子α發(fā)揮作用,適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。用藥前需篩查結(jié)核等感染,輸注過程需專業(yè)醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)。
全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)適用于并發(fā)大出血、穿孔或癌變患者。術(shù)后可能出現(xiàn)儲袋炎、排便頻繁等并發(fā)癥,需長期隨訪。急診手術(shù)死亡率較高,應(yīng)優(yōu)先考慮擇期手術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者日常需采用低渣高蛋白飲食,避免乳制品及辛辣刺激食物,急性期可食用米湯、蒸蛋等易消化食物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少復(fù)發(fā),適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。建議每3-6個月進(jìn)行腸鏡監(jiān)測,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或便血加重時需立即就醫(yī)。戒煙可降低血栓形成概率,同時注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
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