初產(chǎn)婦可通過(guò)調(diào)整體位、適度活動(dòng)、放松心情、刺激乳頭、藥物輔助等方式促進(jìn)宮口擴(kuò)張。開(kāi)指速度受產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及心理因素共同影響。
采用直立位、跪趴位或側(cè)臥位可借助重力作用促進(jìn)胎頭下降,減輕骨盆壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈,影響胎盤供血。分娩球上的搖擺運(yùn)動(dòng)有助于放松盆底肌肉。
在胎膜未破且體力允許時(shí),慢走、爬樓梯等輕度運(yùn)動(dòng)能加速胎頭對(duì)宮頸的壓迫。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗體力,每活動(dòng)20-30分鐘應(yīng)休息監(jiān)測(cè)胎心?;顒?dòng)時(shí)需家屬陪伴防止跌倒。
焦慮緊張會(huì)促使腎上腺素分泌抑制催產(chǎn)素。可通過(guò)拉瑪澤呼吸法、音樂(lè)療法或家屬按摩腰骶部緩解緊張。過(guò)度喊叫可能導(dǎo)致?lián)Q氣過(guò)度,反而不利于宮縮協(xié)調(diào)。
輕柔摩擦乳頭能促使垂體后葉釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素,每次單側(cè)刺激15分鐘。需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度刺激引發(fā)強(qiáng)直宮縮。合并妊娠期高血壓者慎用此法。
對(duì)于宮縮乏力者,醫(yī)生可能使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮,或人工破膜加速產(chǎn)程。前列腺素制劑如地諾前列酮栓可用于宮頸條件不佳者。所有藥物干預(yù)均需嚴(yán)格胎心監(jiān)護(hù)。
分娩過(guò)程中建議少量多次進(jìn)食流質(zhì)食物補(bǔ)充能量,如蜂蜜水、藕粉等,避免油膩固體食物。宮縮間歇期閉目養(yǎng)神保存體力,及時(shí)排空膀胱。出現(xiàn)規(guī)律宮縮3-5分鐘一次、破水或便意感加劇時(shí)需立即進(jìn)入待產(chǎn)室。產(chǎn)后早期下床活動(dòng)有助于惡露排出,哺乳時(shí)縮宮素分泌可促進(jìn)子宮復(fù)舊。保持會(huì)陰清潔干燥,6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和盆浴。
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