手腕上的大動脈主要是指橈動脈,其體表投影位于手腕掌面外側(cè)、靠近拇指根部的位置。
橈動脈是前臂的主要動脈之一,它是肱動脈在肘窩處的直接延續(xù)。在前臂,橈動脈沿著橈骨前臂外側(cè)的骨頭的內(nèi)側(cè)下行,經(jīng)過橈側(cè)腕屈肌腱與橈骨莖突之間的溝槽。當(dāng)它行進(jìn)至手腕部時,位置變得非常表淺,具體位于手腕掌面、靠近外側(cè)緣,也就是我們常說的“腕橫紋”上方約1-2厘米處、拇指伸展開時其根部肌腱拇長展肌腱和拇短伸肌腱的內(nèi)側(cè)。這個位置是臨床上最常用、最重要的觸摸脈搏點(diǎn),稱為“橈動脈搏動點(diǎn)”。在此處,動脈僅被皮膚、淺筋膜和深筋膜覆蓋,下方緊貼橈骨,因此搏動非常清晰,易于觸及,是測量心率、評估循環(huán)狀態(tài)的常規(guī)部位。除了橈動脈,手腕掌面內(nèi)側(cè)還有尺動脈通過,它位于尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè),位置相對較深,搏動不如橈動脈明顯,但在某些情況下如進(jìn)行艾倫試驗(yàn)檢查手部側(cè)支循環(huán)時也需要定位和觸摸。
了解手腕大動脈的位置具有重要的實(shí)用和醫(yī)學(xué)意義。在日常生活中,準(zhǔn)確找到橈動脈搏動點(diǎn)是自我監(jiān)測心率和脈搏節(jié)律的基礎(chǔ)。在醫(yī)療急救中,如發(fā)生嚴(yán)重外傷導(dǎo)致該部位動脈破裂出血,需立即用干凈的敷料或布料用力按壓出血點(diǎn)近心端即更靠近心臟的方向的動脈進(jìn)行止血,并盡快尋求專業(yè)醫(yī)療救助。對于醫(yī)務(wù)人員,該位置是進(jìn)行動脈采血、監(jiān)測有創(chuàng)血壓或完成經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入手術(shù)的常用入路。雖然此處動脈表淺,但自行反復(fù)用力按壓或進(jìn)行不專業(yè)的操作可能存在風(fēng)險。如果發(fā)現(xiàn)手腕部出現(xiàn)不明原因的搏動性腫塊、疼痛、顏色異?;蚋杏X異常,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,以排除動脈瘤、血管炎、血栓或其它血管病變的可能性。
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