嚴(yán)重的失眠持續(xù)十年通常是可以治療的,但需要綜合評(píng)估病因并制定個(gè)性化方案。長(zhǎng)期失眠可能與焦慮障礙、抑郁癥、慢性疼痛、睡眠呼吸暫停綜合征或藥物副作用等因素有關(guān),需通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)、心理評(píng)估等明確診斷。
針對(duì)原發(fā)性失眠,認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式,通過(guò)調(diào)整睡眠習(xí)慣、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知改善癥狀。藥物治療可短期使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等處方藥,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免依賴(lài)。繼發(fā)于軀體疾病的失眠需優(yōu)先治療原發(fā)病,如阻塞性睡眠呼吸暫停患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。伴有抑郁焦慮癥狀時(shí),鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥可能有效。部分患者對(duì)經(jīng)顱磁刺激治療反應(yīng)良好。
頑固性失眠患者可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)褪黑素分泌異常,需檢測(cè)晝夜節(jié)律。極少數(shù)遺傳性睡眠覺(jué)醒障礙需基因檢測(cè)確診。長(zhǎng)期使用苯二氮卓類(lèi)藥物者可能出現(xiàn)耐藥性,需逐步替換為新型非苯二氮卓類(lèi)藥物。合并慢性疼痛綜合征者需疼痛科會(huì)診。
建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期,保持臥室環(huán)境黑暗安靜,避免午睡超過(guò)30分鐘。晚餐后限制液體攝入,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練或正念冥想。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。治療效果與患者依從性密切相關(guān),多數(shù)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療可獲得顯著改善。
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