渾身乏力伴隨黑便可能是上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌或食管靜脈曲張破裂等疾病的前兆。這些疾病可能因出血導(dǎo)致血紅蛋白下降引發(fā)乏力,血液經(jīng)腸道分解形成黑便。
上消化道出血是黑便最常見(jiàn)的原因,血液與胃酸作用后形成硫化鐵使糞便變黑?;颊呖赡馨殡S嘔血、心悸等癥狀。需立即禁食并就醫(yī),醫(yī)生可能使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等藥物止血,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下治療。
胃潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致出血,潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后,可能伴有反酸噯氣。治療需用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸,膠體果膠鉍膠囊保護(hù)黏膜,同時(shí)須排查幽門(mén)螺桿菌感染。
十二指腸潰瘍出血多表現(xiàn)為空腹疼痛,進(jìn)食可緩解。黑便可能呈柏油樣,需使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療,出血量大時(shí)需手術(shù)縫合潰瘍面。
胃癌晚期腫瘤壞死出血可導(dǎo)致黑便,常伴進(jìn)行性消瘦、貧血。確診需胃鏡活檢,治療包括根治性手術(shù)和替吉奧膠囊等化療藥物,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
肝硬化患者食管靜脈曲張破裂會(huì)突發(fā)大量出血,除黑便外可能出現(xiàn)休克。緊急處理包括生長(zhǎng)抑素注射劑止血,必要時(shí)行套扎術(shù)或TIPSS手術(shù)降低門(mén)脈壓力。
出現(xiàn)黑便伴乏力時(shí)應(yīng)立即停止劇烈活動(dòng),保持平臥位避免跌倒,記錄黑便次數(shù)和量。禁食辛辣刺激食物,可少量飲用溫鹽水防止脫水。所有疑似消化道出血患者均需急診就醫(yī),避免自行服用阿司匹林等可能加重出血的藥物,完善血常規(guī)、胃鏡等檢查明確病因后針對(duì)性治療。
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