治療肺腺癌的靶向藥主要有吉非替尼片、厄洛替尼片、奧希替尼片、阿法替尼片和克唑替尼膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇用藥。
吉非替尼片適用于EGFR基因敏感突變的晚期肺腺癌患者,通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶活性阻斷信號(hào)傳導(dǎo)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
厄洛替尼片針對(duì)EGFR外顯子19缺失或21號(hào)外顯子突變的肺腺癌,可穿透血腦屏障控制腦轉(zhuǎn)移灶??赡芤l(fā)間質(zhì)性肺炎,出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
奧希替尼片作為第三代EGFR-TKI,能克服T790M耐藥突變,適用于一線(xiàn)治療失敗后的患者。其特異性抑制突變型EGFR,對(duì)正常細(xì)胞影響較小,但需警惕QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
阿法替尼片屬于不可逆EGFR/HER2抑制劑,對(duì)罕見(jiàn)突變?nèi)鏕719X、S768I等有效。服藥后可能出現(xiàn)甲溝炎和口腔潰瘍,建議加強(qiáng)皮膚護(hù)理和口腔清潔。
克唑替尼膠囊用于ALK/ROS1基因融合陽(yáng)性的肺腺癌患者,能顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期??赡芤鹨曈X(jué)障礙和水腫,治療期間應(yīng)避免突然體位改變。
使用靶向藥物期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走,監(jiān)測(cè)體重變化和不良反應(yīng)。定期復(fù)查CT和腫瘤標(biāo)志物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行增減劑量或停藥。
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