右側(cè)肋骨痛可掛骨科、普外科或胸外科,可能與肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊炎等疾病有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉相關(guān)疾病。若右側(cè)肋骨痛由外傷、肋骨骨折或肋軟骨炎引起,骨科醫(yī)生可通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。肋骨骨折多由外力撞擊導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸時(shí)疼痛加劇;肋軟骨炎常與勞損或病毒感染有關(guān),疼痛區(qū)域可能伴有腫脹。治療包括鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、局部理療或固定包扎。
普外科涵蓋腹部及體表軟組織病變。若疼痛伴隨發(fā)熱、右上腹壓痛或皮膚黃染,可能為膽囊炎或膽石癥。膽囊炎多因細(xì)菌感染或膽汁淤積引發(fā),癥狀包括惡心、嘔吐及向右肩放射的疼痛。醫(yī)生可能建議血常規(guī)、超聲檢查,并開(kāi)具頭孢克肟分散片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。
胸外科專攻胸腔臟器疾病。若疼痛與呼吸深度相關(guān)或伴有咳嗽、咯血,需排查胸膜炎、肺炎或肺部占位性病變。胸膜炎常由感染或自身免疫疾病導(dǎo)致,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。治療需針對(duì)原發(fā)病,如細(xì)菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。
消化內(nèi)科適用于疑似胃腸或肝膽疾病的情況。若疼痛與進(jìn)食相關(guān),伴反酸、腹脹,可能為胃十二指腸潰瘍或肝炎。胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染有關(guān),可通過(guò)胃鏡確診,治療需用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合克拉霉素片。肝炎患者需檢測(cè)肝功能,必要時(shí)使用甘草酸二銨腸溶膠囊護(hù)肝。
突發(fā)劇烈疼痛伴呼吸困難、血壓下降時(shí),應(yīng)立即掛急診科。需排除主動(dòng)脈夾層、氣胸等急癥。主動(dòng)脈夾層表現(xiàn)為撕裂樣疼痛,CT血管造影可確診;自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型者,X線可見(jiàn)肺壓縮。急診處理包括吸氧、鎮(zhèn)痛如鹽酸哌替啶注射液,并緊急安排手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊肋骨區(qū)域,疼痛期間減少?gòu)澭?、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,須及時(shí)復(fù)查。康復(fù)期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣,但禁止自行按壓或使用偏方外敷。長(zhǎng)期伏案工作者需調(diào)整坐姿,預(yù)防肋間神經(jīng)受壓。
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