痰中檢出耐藥菌是否嚴(yán)重需結(jié)合感染部位和患者基礎(chǔ)情況判斷。耐藥菌感染可能增加治療難度,但通過合理用藥和感染控制措施通??捎行Ч芾?。
耐藥菌指對常規(guī)抗菌藥物敏感性降低的病原體,常見于長期住院、反復(fù)使用抗生素或免疫力低下人群。痰標(biāo)本中檢出耐藥菌時(shí),若患者無發(fā)熱、咳嗽加重等感染癥狀,可能僅為定植狀態(tài),無須特殊治療。但若合并肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等下呼吸道感染表現(xiàn),則需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素,如碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染可選用多黏菌素E甲磺酸鈉注射液、替加環(huán)素凍干粉針等特殊級(jí)抗菌藥物。耐藥菌感染的治療周期通常比敏感菌更長,需密切監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。
耐藥菌感染嚴(yán)重性主要取決于細(xì)菌種類和患者基礎(chǔ)疾病。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎可能導(dǎo)致膿毒癥,需聯(lián)合使用利奈唑胺葡萄糖注射液和萬古霉素注射用濃溶液。對于多重耐藥銅綠假單胞菌感染,可選用頭孢他啶阿維巴坦鈉注射液。免疫功能缺陷患者發(fā)生耐藥菌感染時(shí),易進(jìn)展為敗血癥等全身感染,需在感染科指導(dǎo)下進(jìn)行聯(lián)合用藥和免疫調(diào)節(jié)治療。
發(fā)現(xiàn)痰液耐藥菌陽性后應(yīng)隔離防護(hù)避免傳播,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生、避免濫用抗生素,慢性呼吸道疾病患者可定期接種肺炎疫苗和流感疫苗。治療期間建議高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素C和鋅以促進(jìn)黏膜修復(fù),避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物。
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