大拇指腱鞘炎可通過熱敷按摩、制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式調(diào)理。大拇指腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、退行性變等原因引起。
早期癥狀較輕時(shí)可用40℃左右熱毛巾敷于患處,每次15分鐘,每日2次,配合拇指指腹環(huán)形按摩,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免用力按壓或摩擦,以免加重炎癥反應(yīng)。熱敷后可使用護(hù)具固定拇指,減少活動(dòng)。
減少拇指頻繁屈伸活動(dòng),必要時(shí)使用拇指支具固定3周。避免重復(fù)性抓握動(dòng)作如使用手機(jī)、握筆等,家務(wù)勞動(dòng)時(shí)可佩戴彈性繃帶分擔(dān)肌腱壓力。夜間睡眠時(shí)保持拇指伸直位,防止晨起僵硬加重。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。若存在細(xì)菌感染需聯(lián)合頭孢克洛分散片,風(fēng)濕性因素可考慮注射醋酸潑尼松龍注射液。嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥劑量。
超聲波治療通過高頻振動(dòng)改善組織代謝,每周3次;沖擊波治療能分解粘連組織,間隔5天進(jìn)行1次。治療期間配合手指伸展訓(xùn)練,如用健側(cè)手緩慢扳動(dòng)患指背伸,每次保持10秒,重復(fù)進(jìn)行。
保守治療無效或出現(xiàn)肌腱卡壓時(shí)需行腱鞘切開術(shù),術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期需配合康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,完全恢復(fù)需6周左右。
日常應(yīng)避免冷水刺激患處,冬季注意手部保暖。烹飪時(shí)使用輕便廚具減輕握持負(fù)擔(dān),辦公族可改用垂直鼠標(biāo)。適量補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)有助于肌腱修復(fù),但需控制高嘌呤飲食以防痛風(fēng)誘發(fā)炎癥。若出現(xiàn)拇指彈響或突發(fā)劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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