輕微的腦梗塞通??梢灾魏?,早期干預(yù)和規(guī)范治療有助于改善預(yù)后。腦梗塞的治療效果與梗塞部位、面積、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
腦梗塞急性期通過靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療可快速恢復(fù)血流,常用藥物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等?;謴?fù)期需結(jié)合抗血小板聚集治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。部分患者可能出現(xiàn)輕度肢體無力或言語不清,通過3-6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)功能缺損可明顯改善。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制良好者,神經(jīng)功能恢復(fù)更理想。頭顱磁共振顯示腔隙性梗死灶的患者,癥狀往往較輕且預(yù)后較好。
少數(shù)合并多發(fā)性腦動(dòng)脈狹窄或心源性栓塞的患者,可能遺留輕微后遺癥。大面積腦干梗死即使早期干預(yù),也可能導(dǎo)致持續(xù)性平衡障礙。存在認(rèn)知功能障礙的腦小血管病患者,癥狀改善相對(duì)緩慢。高齡患者因腦組織代償能力下降,康復(fù)進(jìn)程可能延長。心房顫動(dòng)患者未規(guī)律抗凝時(shí),存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)長期保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,每3-6個(gè)月隨訪血脂和凝血功能。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體麻木時(shí)需及時(shí)就診。
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