最傷腎的藥物主要有非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸的中藥、造影劑以及化療藥物等。長(zhǎng)期或過量使用這些藥物可能導(dǎo)致腎功能損傷，甚至引發(fā)急性腎衰竭或慢性腎病。
1、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可能通過抑制前列腺素合成減少腎臟血流，長(zhǎng)期大劑量使用易導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷。表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或血肌酐升高，合并脫水或基礎(chǔ)腎病者風(fēng)險(xiǎn)更高。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
2、氨基糖苷類抗生素
硫酸慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類藥物易在腎皮質(zhì)蓄積，直接損傷腎小管上皮細(xì)胞。臨床可見管型尿、少尿及氮質(zhì)血癥，老年人和脫水患者更敏感。建議嚴(yán)格限制療程，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3、含馬兜鈴酸中藥
關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸的中藥材可誘發(fā)馬兜鈴酸腎病，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的腎間質(zhì)纖維化。相關(guān)中成藥如龍膽瀉肝丸需警惕，用藥超過1個(gè)月可能出現(xiàn)不可逆腎功能損害。國(guó)家藥監(jiān)局已禁用部分高風(fēng)險(xiǎn)品種。
4、造影劑
碘海醇注射液、碘普羅胺注射液等含碘造影劑可能引發(fā)造影劑腎病，機(jī)制包括腎血管收縮、氧化應(yīng)激等。糖尿病、慢性腎病患者在接受增強(qiáng)CT檢查后3天內(nèi)易出現(xiàn)血肌酐升高。術(shù)前水化治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、化療藥物
順鉑注射液、甲氨蝶呤片等化療藥通過直接細(xì)胞毒性和結(jié)晶阻塞腎小管損傷腎臟。使用時(shí)需充分水化并堿化尿液，大劑量甲氨蝶呤還需亞葉酸鈣解救。腫瘤患者化療期間應(yīng)定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
建議用藥前評(píng)估腎功能基礎(chǔ)情況，避免兩種以上腎毒性藥物聯(lián)用。老年人、脫水狀態(tài)及慢性腎病患者需調(diào)整劑量。出現(xiàn)排尿異常、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過率檢測(cè)。日常保持適量飲水，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減少高鹽高蛋白飲食對(duì)腎臟的額外負(fù)擔(dān)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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