胃糜爛可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應激反應、長期飲酒等因素引起,可通過抑酸護胃、根除幽門螺桿菌、調(diào)整飲食等方式治療。多數(shù)胃糜爛患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈。
幽門螺桿菌感染是胃糜爛的常見原因,細菌會破壞胃黏膜屏障導致局部糜爛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。需通過碳13/14呼氣試驗確診,常用四聯(lián)療法根除,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊。
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能損傷胃黏膜。此類患者需評估用藥必要性,必要時更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi),膽汁酸會腐蝕胃黏膜形成糜爛。典型表現(xiàn)為口苦、燒心感??煞娩X碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,配合多潘立酮片促進胃腸蠕動。睡眠時抬高床頭有助于減少反流。
嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應激狀態(tài)下,機體分泌大量兒茶酚胺導致胃黏膜缺血缺氧。這類患者需預防性使用注射用奧美拉唑鈉,同時積極處理原發(fā)疾病。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于黏膜修復。
酒精直接損傷胃黏膜上皮細胞,抑制前列腺素合成。戒酒是治療關(guān)鍵,急性期可靜脈滴注注射用艾司奧美拉唑鈉。日常需補充維生素B族改善代謝,適量食用猴頭菇提取物輔助修復黏膜。
胃糜爛患者日常應選擇易消化的食物如小米粥、山藥泥,避免辛辣刺激及過冷過熱飲食。烹飪方式以蒸煮為主,少用油炸。規(guī)律進食細嚼慢咽,餐后適度散步促進排空。保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,注意腹部保暖。建議每3-6個月復查胃鏡觀察恢復情況,若出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。
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