肝癌的治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況綜合評估。
早期肝癌患者若腫瘤局限且肝功能良好,手術(shù)切除是首選治療方式。通過切除腫瘤及周圍部分肝組織,可達(dá)到根治效果。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
對于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者單發(fā)腫瘤直徑≤5cm或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且最大直徑≤3cm,肝移植可同時(shí)解決腫瘤和肝硬化問題。但供體短缺和術(shù)后免疫排斥是需要考慮的因素。
包括射頻消融、微波消融等微創(chuàng)技術(shù),適用于不能手術(shù)的小肝癌患者。通過影像引導(dǎo)將消融針穿刺至腫瘤部位,利用高溫使腫瘤組織壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥物可通過抑制腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖來控制晚期肝癌進(jìn)展。需注意手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)的監(jiān)測和管理。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗可通過激活T細(xì)胞免疫功能對抗腫瘤。常與靶向藥物聯(lián)用,需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
肝癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量補(bǔ)充乳清蛋白粉和支鏈氨基酸;避免腌制、霉變食物;根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格戒酒;定期監(jiān)測肝功能指標(biāo);出現(xiàn)腹痛加重、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬支持對改善治療依從性具有重要意義。
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