心肌梗死后背疼可通過臥床休息、舌下含服硝酸甘油片、靜脈溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等方式緩解。心肌梗死后背疼通常與冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌缺氧、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
心肌梗死發(fā)作時需立即停止活動并保持絕對臥床,避免加重心臟負擔(dān)。采取半臥位可減少回心血量,降低心肌耗氧量。家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜,協(xié)助患者完成日常生活需求,避免情緒波動誘發(fā)疼痛加重。
硝酸甘油片能擴張冠狀動脈改善供血,緩解心絞痛引發(fā)的后背放射痛。使用時需將藥片置于舌下溶解吸收,5分鐘后未緩解可重復(fù)使用,但15分鐘內(nèi)不超過3片。需注意該藥可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng),青光眼患者禁用。
發(fā)病12小時內(nèi)可采用注射用阿替普酶等溶栓藥物溶解血栓,恢復(fù)冠狀動脈血流。治療前需排除活動性出血、腦卒中等禁忌證,用藥期間密切監(jiān)測出血傾向。溶栓成功后后背疼痛可明顯減輕,但血管再通率約為60-70%。
通過橈動脈或股動脈穿刺植入支架,直接開通閉塞血管。該方式能快速緩解心肌缺血導(dǎo)致的后背疼,手術(shù)成功率超過90%。術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓,并控制血壓血糖等危險因素。
對于多支血管病變患者,可采用大隱靜脈或乳內(nèi)動脈進行血管旁路移植。手術(shù)能徹底改善心肌供血,消除心源性后背疼,但需開胸且恢復(fù)期較長。術(shù)后需規(guī)范使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,并逐步進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
心肌梗死后背疼患者康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,避免腌制食品。可適量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸,每周進行3-5次30分鐘有氧運動,運動強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。戒煙限酒,保證每日7-8小時睡眠,定期監(jiān)測血壓血脂指標,每3個月復(fù)查心臟彩超評估心功能恢復(fù)情況。
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