尿液呈紅褐色可能與飲食、藥物、尿路感染、腎結(jié)石、溶血性疾病等因素有關(guān)。紅褐色尿液通常由血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿或某些代謝產(chǎn)物引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
攝入大量甜菜根、紅心火龍果等含天然色素的蔬果可能導(dǎo)致暫時(shí)性紅褐色尿液。這類食物中的甜菜紅素等成分經(jīng)腎臟代謝后會(huì)使尿液染色,通常無其他不適癥狀,停止食用后24小時(shí)內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。無須特殊處理,但需注意與病理性血尿鑒別。
服用利福平膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物時(shí),其代謝產(chǎn)物可使尿液呈橙紅至紅褐色。硝基呋喃妥因腸溶片、酚酞片等也可能導(dǎo)致類似變化。這種藥物性色素沉著屬于正常藥理反應(yīng),停藥后即消失,但需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)肝功能。
膀胱炎或腎盂腎炎可能因黏膜出血導(dǎo)致紅褐色血尿,多伴有尿頻尿急、排尿灼痛。大腸埃希菌等病原體侵襲尿路上皮后,可能引發(fā)肉眼血尿。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成藥。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜,可能排出紅褐色尿液伴腎絞痛。結(jié)石導(dǎo)致的血尿常呈間斷性發(fā)作,超聲檢查可明確診斷。急性期可用雙氯芬酸鈉栓止痛,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等溶血性疾病時(shí),大量血紅蛋白經(jīng)腎臟濾出形成血紅蛋白尿。尿液呈醬油色或紅褐色,可能伴隨黃疸、貧血。需完善溶血相關(guān)檢查,嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細(xì)胞,避免使用磺胺類等誘發(fā)溶血的藥物。
發(fā)現(xiàn)紅褐色尿液應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥狀及近期用藥史,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)留取晨尿送檢。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,慎用腎毒性藥物。若尿液顏色持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿量減少等癥狀,須立即就診泌尿外科或腎內(nèi)科,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、腎功能等檢查以明確病因。
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